W poniedziałek, 10 czerwca odbyło się spotkanie starosty, dyrektor Wydziału Zdrowia, dyrekcji szpitala i członków Rady Społecznej oraz radnych powiatu z przedstawicielami samorządów z gmin Iłża, Wierzbica i Kazanów.

Władzom powiatu bardzo zależy na tym, aby oddział nadal istniał i świadczył usługi medyczne, ale niestety ani starostwa, ani tym bardziej szpitala nie stać na to, aby pokrywać jego coraz większe straty finansowe.

Sytuację utrudnia fakt, że zgodnie z przepisami starostwo nie może finansować bieżącej działalności szpitala, który jest samodzielną jednostką. Dodatkowym wyzwaniem jest konieczność wykonania remontu oddziału i dostosowania go do coraz bardziej złożonych wymogów i standardów medycznych. Szacunkowy koszt remontu to kwota około 16 mln złotych.

Propozycje dla samorządu Iłży

Podczas spotkania starosta Waldemar Trelka zapewniał, że zamknięcie jednego oddziału szpitala nie pociągnie za sobą kolejnych, ponieważ nie generują one aż tak wysokich strat. Brak zdecydowanej reakcji na problemy oddziału spowoduje natomiast dalsze zadłużanie całej placówki.

Starosta zaproponował, aby samorząd gminy Iłża pokrywał 50 procent straty generowanej przez Oddział Ginekologiczno – Położniczy lub przekazał szpitalowi Gminny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, co pozytywnie wpłynęłoby na wynik finansowy placówki. Wówczas położnictwa nie trzeba byłoby zamykać. Propozycje te pozostały bez odpowiedzi.

Dyrekcja szpitala zamierza utrzymać poradnię ginekologiczną oraz samą ginekologię, gdzie liczba zabiegów operacyjnych stale wzrasta (2020 – 58, 2023 – 189, I kw. 2024 – 74). Utrzymanie poradni i oddziału wymaga jednak dalszych negocjacji z NFZ w sprawie zmiany kontraktu.

Władze powiatu intensywnie pracują nad innymi rozwiązaniami, które pomogłyby rozwiązać trudną sytuację wokół oddziału, a zarazem zmniejszyć straty szpitala.

Spadek porodów

Spadek liczby porodów to trend stały, trwający od ponad 10 lat, związany przede wszystkim ze zmianami demograficznymi i społecznymi.

W ostatnich 5 latach liczba porodów w szpitalu w Iłży kształtowała się następująco: 2019 – 290, 2020 – 374, 2021 – 191, 2022 – 149, 2023 – 121, a w 2024 – jak dotąd 41. Duża liczba porodów w 2020 roku wynikała tylko i wyłącznie z faktu, że w pandemii przekształcano oddziały położnicze w covidowe, przez co wszystkie pacjentki z regionu były kierowane do szpitala w Iłży.

Dla porównania w sąsiednich szpitalach liczba porodów w 2023 roku przedstawiała się następująco: Ostrowiec Świętokrzyski – 356, Radom RSS – 486, Radom Józefów – 1352, Starachowice – 511.

Anestezjolodzy przy porodzie

Od 1 lipca tego roku NFZ wprowadza nowe standardy, zgodnie z którymi pacjentkom rodzącym siłami natury obligatoryjnie przysługuje znieczulenie. Dla szpitali oznacza to przede wszystkim konieczność zapewnienia 24-godzinnej obsady lekarzy anestezjologów oraz pielęgniarek anestezjologicznych.

Zmieniają się też zasady rozliczania porodów. Jeśli w danej placówce porodów jest mało, to pomimo rosnących kosztów z tytułu zatrudnienia zespołu anestezjologicznego, wycena świadczeń maleje. Tym samym NFZ premiuje szpitale, w których odbywa się dużo porodów (a więc spada ryzyko błędów i powikłań), a które z racji swojej wielkości posiadają szerszą kadrę anestezjologiczną.

Trudna sytuacja finansowa

Na oddziale jest zatrudnionych 6 lekarzy, 2 pielęgniarki oraz 15 położnych. Od 2021 roku oddział zaczął generować stratę finansową, która osiągnęła łącznie kwotę 5 mln zł. W I kwartale 2024 roku wartość straty to ponad 600 tys. zł, a do końca roku może osiągnąć wartość ponad 2,4 mln zł. Natomiast w 2025 roku strata może być wyższa o około 1 mln złotych z uwagi na wspomnianą konieczność zatrudnienia dodatkowego anestezjologa do znieczuleń porodowych.